Bac ES-L 2014 Nouvelle Calédonie - session de novembre (normale) partie 3

PARTIE 3 (6 points) - FEMININ/MASCULIN (repère 14SCELNC1 5/7)

Document 1 - transmission et dépistage des IST.

J’ai pris un risque, j’ai un doute
Un rapport sexuel non protégé, un préservatif qui se déchire ou qui glisse, le partage de matériel lors d’une prise de drogue (matériel d’injection ou de sniff)... certaines situations peuvent être à l’origine d’une contamination par le VIH (virus du SIDA), certaines hépatites ou des Infections Sexuellement Transmissibles (IST).
Et si j’ai confiance en mon partenaire ?
Hélas la confiance ne suffit pas pour se protéger ! Beaucoup de personnes ne savent pas elles-mêmes qu’elles sont porteuses du VIH, d’une hépatite ou d’une IST, simplement parce qu’elles n’ont aucun symptôme, ne se sentent pas malades et qu’elles n’ont pas fait de test.
Mais alors, comment savoir si on a pris un risque ?
On peut en parler à son-sa partenaire, lui demander si il-elle a déjà fait un test, s’il-elle a pris des risques depuis. Mais en cas de doute, il vaut mieux en discuter avec un
médecin, le vôtre ou celui d’un centre de dépistage.
Attention !
Quand quelqu’un a pris un risque, cela peut mettre jusqu’à 6 semaines pour que la contamination soit détectable dans le sang. Une personne contaminée qui ferait le test trop tôt risquerait d’avoir un résultat négatif (qui signifie qu’on n’a pas retrouvé la présence du VIH) tout en étant porteuse du virus. Dans ce cas elle ne pourrait pas être soignée et risquerait de contaminer d’autres personnes sans le savoir.

D’après SIDA INFO SERVICE (sida-info-service.org)

Document 2 : le mode d'action de la pilule du lendemain
La pilule du lendemain est une contraception d’urgence qui permet d’éviter une grossesse non désirée à la suite d’un rapport sexuel non protégé (absence de contraception, accident ou absence de préservatif, ...). Comme son nom l'indique, la contraception d'urgence est réalisée le plus tôt possible après le rapport sexuel, habituellement dans les 72 heures qui suivent. Cependant, cette méthode n’est pas efficace à 100%...
Les différents niveaux d’action de la pilule du lendemain

D’après snv.jussieu.fr

Question 1 (1 point) - le dépistage des IST (document 1) :

Entourez la réponse exacte

a. n’est pas important car une personne porteuse présente obligatoirement des symptômes caractéristiques de la maladie.
b. est nécessaire pour savoir si on est porteur de l’une d’entre elles.
c. ne doit être envisagé qu’après un rapport sexuel non protégé.
d. pour leVIH, peut-être validé dès le lendemain d’un rapport sexuel non protégé.

La réponse b est celle souhaitée.
Les IST sont souvent peu symptômatiques (a faux et donc b vrai), peuvent être transmises autrement que par voie sexuelle et la protection envisagée en c (le préservatif) n'est pas une barrière absolue (c faux). Du fait d'une période de latence de nombreuses IST, la détection n'est souvent possible que plusieurs semaines - 6 semaines pour le VIH selon le doc 1 (d faux).

Question 2 (1 point)
Citez une des conséquences d’une IST non soignée.

La stérilité (infertilité) par obstruction tubaire (inflammation puis obstruction des trompes) par exemple à la suite d'une chlamydiose, qui peut aussi provoquer une grossesse extra-utérine.
Enfant mort-né ou malformation fœtale ou stérilité ultérieure de l'enfant pour une gonococcie ou une syphilis.
Mort en cas de syphilis.

Question 3 (1 point) - suite à un rapport sexuel à risques, prendre une contraception d'urgence (documents 1 et 2) :

Entourez la réponse exacte

a. suffit pour être certain d'éviter uniquement une grossesse.
b. suffit pour être certain d’éviter uniquement la transmission duVIH.
c. suffit pour être certain d’éviter la transmission du VIH et une grossesse non désirée.
d. ne garantit pas d’être protégé d’une transmission du VIH et d’une grossesse non désirée.

Réponse a souhaitée.
L'idée étant que ce que l'on appelle à tort une contraception d'urgence (et qui peut être une contragestion par rejet de l'embryon déjà formé) étant que cette prise de susbtances chimiques ne permet en rien de lutter contre une IST, notamment le VIH.

Question 4 (3 points)
Expliquez comment agit la pilule du lendemain pour empêcher la mise en place d'une grossesse (document 2).

Sous l'appellation "pilule du lendemain" on désigne des substances contraceptives et très souvent contragestives qui permettent d'empêcher une grossesse éventuelle de se mettre en place. Certaines substances comme le Lévonorgestrel n'ont d'effet contragestif (en empêchant la nidation) que si le rapport à eu lieu en période féconde. D'autres (RU486 et acétate d'Ulipristal) anti-progestérone (se fixant à sa place sur ses récepteurs ou empêchant son action) agissent même après la nidation (effet directement avortif - non signalé sur le schéma du doc 2). Toutes ont un effet contraceptif, principalement en bloquant l'ovulation (Lévonorgestrel pris avant l'ovulation, acétate d'Ulipristal). La modification de la glaire cervicale que ces substances entraînent pourraient empêcher la progression des spermatozoïdes, mais comme, selon leur principe même, elles sont prises nettement après le rapport sexuel, les spermatozoïdes ont déjà eu le temps de remonter dans les trompes (quelques heures suffisent).