PARTIE 1 (8 points) -  THÈME « REPRÉSENTATION VISUELLE »

Le syndrome d’héminégligence

Une femme souffre du syndrome d’héminégligence : elle dit se cogner parfois dans des objets et à table on lui fait remarquer qu'elle ne mange qu'une partie de ce qui est dans son assiette.
On cherche à comprendre l’origine de ces symptômes.
Document 1 : Symptômes de la patiente
Dessin de la patiente à partir d’un modèle

Cette femme ne se maquille pas le côté gauche.
Quand elle écrit, elle entasse les lignes dans le côté droit de la page.
Si on demande à cette patiente de poser sur l'image d'une horloge "vide" les chiffres qui lui sont fournis, elle ne positionne que ceux correspondant à la partie droite de l'horloge.

Document 2 : Résultats des tests de vision de la patiente
- Test d’acuité visuelle
L’acuité visuelle est une grandeur qui permet de mesurer la capacité de l’œil à distinguer deux points distincts.
Le résultat obtenu pour la patiente est normal pour chacun des deux yeux.

- Tests sur une vision de loin et une vision de près
Les résultats peuvent être traduits par les schémas optiques suivants à partir du modèle réduit de l’œil :

D’après le site acces.ens-lyon.fr

 Document 3 : Résultat de l’IRM de la patiente
L’IRM révèle la présence d’une lésion au niveau de l’hémisphère droit, repérée entre les deux flèches.

D’après le site acces.ens-lyon.fr

Information complémentaire : La coopération entre différentes aires du cortex est nécessaire pour permettre la représentation visuelle.

Document 4 : Etude du potentiel évoqué visuel (PEV) de la patiente
Une étude électrophysiologique a été pratiquée chez la patiente pour la vision du côté gauche. Elle a consisté à enregistrer les PEV de cette patiente lors de stimulations visuelles. On appelle PEV la réponse électrique globale du cortex.

Dispositif de stimulation visuelle

Une diode électroluminescente rouge, de faible intensité, est placée face au sujet et lui sert de point de fixation. Deux diodes de forte intensité (distantes du sujet de 80 cm) s'allument successivement au hasard pendant 80 ms, à un intervalle de temps variant entre 1000 et 2000 ms.
 Résultats des PEV pour une vision du côté gauche

D’après le site acces.ens-lyon.fr

QUESTION:
Expliquer l’origine des symptômes de cette patiente en montrant notamment que le système optique de l’œil et les photorécepteurs sont fonctionnels.
Vous développerez votre argumentation en vous appuyant sur les documents et vos connaissances.

Éléments de correction: (l'article complet d'où est tiré le sujet est ici)
Ce sujet présente le cas d'une patiente qui a une vision oculaire normale (de près et de loin : document 2 à analyser en paraphrasant le document) et pour laquelle le problème est cérébral (et non pas rétinien donc sans lien avec les cellules rétiniennes dont les cellules photoréceptrices : cônes et bâtonnets). Le problème se situe dans l'hémisphère droit, ce qui implique, du fait du croisement des voies optiques, que c'est le champ visuel gauche qui est affecté. Ici l'activité cérébrale du cortex droit (document 4) est diminuée lors de la stimulation du champ visuel situé autour de 20° et 60° du côté gauche de l'axe optique.