PARTIE 3 (6 points) -  FÉMININ – MASCULIN
 
Les grossesses multiples

Nadya est une californienne connue pour avoir donné naissance à des octuplés en janvier 2009. Les conditions entourant cette naissance ont suscité une controverse sur l’utilisation des techniques de procréation médicalement assistée.
On s’intéresse à la multiplication du nombre de grossesses multiples.

Document 1 : Évolution du nombre de grossesses multiples en France depuis 1950

Source : INSEE
  Document 2 : Historique des techniques d’aides médicales à la procréation
FIVETE : Fécondation In Vitro et Transfert d’Embryons- ICSI : injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde

 
Document 3 : Quelques traitements en réponse à l’infertilité

Stimulation ovarienne   :  injection de FSH1 en début de cycle pour obtenir plusieurs follicules mûrs.
Insémination artificielle   : injection de spermatozoïdes dans l’utérus en période ovulatoire.
FIVETE    :
1. Stimulation ovarienne
2. Injection de LH2 suivie de ponction de plusieurs follicules3,
3. Fécondation in vitro
4. Transfert d’embryon(s) dans l’utérus.
ICSI   
1. Injection in vitro du noyau d’un spermatozoïde dans un ovocyte préalablement ponctionné
2. Transfert d’embryon(s) dans l’utérus.

1 FSH = Hormone folliculo-stimulante, qui favorise la croissance des follicules ovariens
2 LH = Hormone lutéinisante, qui déclenche l’ovulation
3 Le follicule est la structure ovarienne renfermant l’ovocyte

 
QUESTIONS
A partir de l’exploitation des documents et de vos connaissances, répondre aux questions suivantes :

Le document 1 donne le nombre de triplés, car les accouchements de jumeaux ont été enlevés. Ce défaut d'information rend le sujet infaisable. (vois doc INSEE : http://www.jumeaux-et-plus.fr/wp-content/uploads/2015/05/Chiffres-naissances-multiples-INSEE.pdf). Il y a aussi un lien entre le nombre de grossesses gémellaires et le nombre de FIV puisque cette technique demande d'enlever les embryons "excédentaires" et de les détruire (réduction embryonnaire).
Question 1 :
Préciser, parmi les traitements présentés dans le document 3, lesquels peuvent conduire à des grossesses multiples en justifiant la réponse.

Une stimulation ovarienne peut provoquer artificiellement l'ovulation simultanée de plusieurs ovocytes mûrs et donc conduire à des faux jumeaux, voire triplés, mais le nombre naturels de triplés est extrêmement faible.
Une insémination articielle n'a a priori aucune incidence sur le nombre de grossesses multiples.
Une FIVETE conduit à ne nombreuses grossesses multiples, car pour compenser le faible taux de réussite de la technique (environ 10%) on implante plusieurs embryons. On retire ceux qui se sont développés en plus de celui que l'on avait voulu !!!!! à moins que l'on ne laisse la grossesse multiple se continuer (dans la majorité des cas) pour éviter le rique d'avortement à la suite de la réduction embryonnaire. Cette donnée n'est pas dans le sujet.
L'ICSI n'est qu'une variante de la FIVETE et présente les mêmes conséquences en termes de grossesse multiple.


Question 2 :
Expliquer l’évolution du nombre de grossesses multiples en France des années 1970 aux années 2000.

L'augmentation des grossesses de triplés est sans conteste due au développement des méthodes de PMA.